一、 中小學生的嗓音保護

　?。ㄒ唬┲行W生嗓音病變的原因

　　在中小學唱歌教學中，我們發(fā)現(xiàn)有這樣一些現(xiàn)象存在：小學階段的學生在唱歌教學的課堂上往往喜歡用力大聲喊唱，甚至是爭搶著、叫喊著回答老師提出的各類問題；初中階段的學生由于大多數(shù)處于變聲期，青春期，因此，在唱歌教學的課堂上歌唱時要不是沒有任何歌唱方法地憋著嗓子唱，要不就小聲哼唱或者基本不發(fā)聲。高中階段的音樂專業(yè)特長的學生則因為對嗓音的健康與保護重視不夠，依仗自己的嗓子年輕而長時間地練唱、練習超過自己能力和水平的高音。這些過渡的用嗓和不良的歌唱習慣久而久之對他們的嗓子造成極大的傷害，有的甚至留下終生的嗓音疾病。因此，在歌唱學習中的中小學生的嗓音保護，應受到音樂教師的高度重視。一般來講，造成中小學生嗓音病變的原因有以下幾個方面：

　　1、不正確的發(fā)聲方法

　　如呼吸方法不正確、聲帶運動調(diào)節(jié)失調(diào)、共鳴運用不良等，常常會引起嗓音的疾病。

　?。?）呼吸方法不正確

　　言語或歌唱呼吸與安靜時呼吸不同，它要求延長呼氣過程，縮短吸氣過程，并能充分自由地控制氣息。什么是正確的發(fā)聲呼吸呢?長期實踐證明，胸腹式聯(lián)合呼吸對言語、歌唱是最適合的。這種呼吸相當于我國傳統(tǒng)意義上的“丹田呼吸”。就是胸腔保持吸氣狀態(tài)通過丹田的力量，即小腹的控制，掌握氣息進行發(fā)聲。這種呼吸方法能有效而又有彈性地控制氣息來支持我們的歌唱，而呼吸控制不好則是發(fā)生嗓音疾病的重要原因。鎖骨式或上胸式的呼吸缺乏彈性，使得嗓音在色彩上以及表情上都達不到理想的效果，并容易引起聲帶充血水腫、頸部肌肉緊張等。

　?。?）聲帶運動調(diào)節(jié)失調(diào)

　　正常人聲帶發(fā)聲運動有重機能和輕機能兩種狀態(tài)。重機能是發(fā)真聲，聲帶變厚作整體運動，頻率低、振幅大，甲杓肌起主導作用。輕機能是發(fā)假聲，聲帶作邊緣振動，頻率高、振幅小，環(huán)甲肌起主要作用。正確的聲帶運動，都是真假聲結合的，發(fā)低音時真聲多假聲少，發(fā)高音時假聲多真聲少。聲音由高到低，兩種發(fā)聲機能逐漸轉換，兩組肌肉保持動態(tài)平衡。過多的使用一種機能，如真聲使用過多，使得高音上不去，聲帶容易充血水腫；如假聲使用太多，常常使得低音低不下來，容易產(chǎn)生聲帶小結。兩種機能協(xié)調(diào)不好，真假聲就結合不好，歌唱時在聲區(qū)轉換點往往出“殼”，容易“破”。因此在歌唱中要學會用真假聲結合方式發(fā)聲。

　?。?）共鳴運用不良

　　正確發(fā)聲聲帶振動發(fā)出喉原音，需要得到共鳴器官的過濾、共振和擴大，音色才變得豐滿，有力、致遠。一般發(fā)高音主要使用鼻腔為主的頭腔共鳴；發(fā)中音使用包括喉腔、咽腔的口腔共鳴；而發(fā)低音使用胸腔共鳴。發(fā)聲時應當按音調(diào)高低分別使用與之相應的混合共鳴。有的人調(diào)節(jié)共鳴器官不得法，不論音調(diào)高低使用單一形式共鳴，這樣不但聲音得不到充分擴展，而且發(fā)聲效率低，聲音音色差，喉部勢必加重負擔而易疲勞，久之會產(chǎn)生喉病。

　　2、不良的生活習慣

　?。?） 過度用嗓。超過生理限度的使用嗓音會使聲帶發(fā)生損傷，都會使喉部、頸部、胸部的肌肉疲勞，使得在發(fā)音時不能協(xié)調(diào)，發(fā)生喉病。歌唱的時間過長、練的音過高都容易造成嘶啞。急性則發(fā)生充血、水腫甚至出血；慢性則產(chǎn)生聲帶肥厚，以及小結和息肉。還有的高中藝術特長班聲樂方向的學生不是堅持天天練聲，而是一暴十寒。有的時候，學生不作練聲突然演唱，即所謂的“冷嗓子”歌唱是最容易壞嗓子的。

　　（2）大聲喊叫。大多數(shù)中小學生平時說話沒有控制，在興高采烈、或歡樂慶賀之時．特別不控制嗓音，大喊大叫，高談闊論。很多學生壞嗓子的原因不是因為歌唱活動本身，而是毀于不良的說話習慣，這樣的例子也是不少的。

　?。?）飲食和睡眠習慣。有的學生在飲食衛(wèi)生方面不太注意，喜歡吃一些油炸、辣椒的食品，這些食品會對嗓子造成非常大的刺激作用，并使其口腔和喉里面的分泌物增多會，影響歌唱。有些中學的男生違背學校紀律抽煙喝酒，長期吸煙可引起聲帶息肉樣變性，使嗓音失去光彩。另外，睡眠的充足與否也是影響中小學生嗓音健康的原因之一。精神不暢，睡眠不足，常感“聲音不亮”、“唱不動”甚至聲音嘶啞。

　　3、不合理的課程安排

　　有些學校對音樂課的特性認識不夠，把音樂課安排在體育課或一些活動之后，也不利于學生的嗓音健康。大量的體育活動，有些體育項目甚至需要憋氣發(fā)力的，如舉重、拔河等運動常常使得聲帶運動過度而影響歌唱發(fā)聲。

　?。ǘ┲行W生的嗓音保護措施

　　為了在唱歌教學中保護好學生的嗓音，我們應在下面幾個方面加以注意：

　　1、 樹立科學的歌唱發(fā)聲觀念

　　中小學音樂教師不但要向學生們傳授音樂基礎知識，同時也要引導學生的聲音審美，幫助其樹立正確的歌唱發(fā)聲觀念。大多數(shù)學生對于什么是正確的優(yōu)美的聲音缺乏理解和鑒別能力，更不大注意自己的發(fā)聲特點，常常會隨歌曲的情緒而高聲“喊唱”。教師在唱歌教學中，應引導學生掌握科學的發(fā)聲方法，幫助學生改變其自發(fā)式的用嗓習慣，用自然、舒適、優(yōu)美、清晰的聲音演唱歌曲。

　　2、 慎重選擇歌唱的音域和音量

　　遵重中小學生生理發(fā)展的客觀規(guī)律，在唱歌教學中嚴格、慎重地把握學生在聲音訓練和歌曲演唱時的音高和音量。我們知道，一方面，不同生理時期的中小學生其歌唱的音域是有差別；另一方面，中小學生的嗓音機能是隨年齡的增長而逐漸成熟和完善的，演唱音域過寬的歌曲和用較大音量去演唱歌曲都是對他們的嗓音的一種傷害。在我們的唱歌教學課堂，教師切忌將多媒體歌曲的伴奏音量播放過大，這容易讓學生不自覺地提高自己的嗓門跟著喊唱。

　　3、 合理安排教學內(nèi)容和教學時間

　　在中小學的唱歌教學中，我們應該嚴格控制學生的用嗓時間，盡量避免過渡用嗓。在課堂上不要讓學生一遍又一遍地演唱歌曲、不間斷地作發(fā)聲練習。在教學內(nèi)容的安排上，應該將發(fā)聲訓練、歌曲演唱同器樂演奏、歌曲欣賞、創(chuàng)作探究等音樂教學內(nèi)容有機地結合起來。另外，在學校的各門學習科目和活動的安排上也要盡量照顧其音樂學科的特點，不要在體育課和激烈活動后面安排音樂課程。

　　4、幫助中學生順利地度過變聲期

　　中小學生到了青春期在嗓音生理方面有一段明顯的變聲期，正在迅速發(fā)育的聲帶會有輕度的炎性水腫，如有外界不良刺激容易造成聲帶的永久性損傷，而使成年后的嗓音受到影響。因此，我們的歌唱教學內(nèi)容及方法也應該隨之調(diào)整，采取一些相應的措施。在歌唱教學中，教師幫助學生認識變聲期的生理性質，解除他們的心理負擔，指導他們進行有效的嗓音保護。要根據(jù)班級學生的整體情況合理地的安排教學內(nèi)容，在歌唱發(fā)聲的方法上采取一些切實有效的措施。如作少量多次訓練、輕聲演唱、選擇聲腔變化不大的歌曲、移低歌曲的調(diào)、配搭一些音樂教學中的其它學習內(nèi)容等等。

　　5、 強調(diào)學生用嗓衛(wèi)生知識

　　科學地訓練嗓音及科學的保健護理方法是維持學生美妙嗓音,保持學生自身“樂器”正常工作和經(jīng)久耐用的前提。教師要在唱歌教學中經(jīng)常宣傳用嗓衛(wèi)生知識，教育學生患了咽喉炎等，不要吃有刺激性的酸、辣或過熱、過冷的食物?？梢悦刻煊玫雏}水嗽口，也可以適當喝一些蜂蜜溶汁。這樣，可以使咽部炎癥得到緩解。發(fā)現(xiàn)學生聲音沙啞等現(xiàn)象，就應該及時勸其到醫(yī)院檢查、治療。學生變聲反應輕的或在變聲后期，要有保有練，保練結合。可選擇低調(diào)不高、聲腔變化不大的曲目，作少量多次訓練，這樣可以使聲帶得到充分休息；學生變聲反應重的，應嚴格要求禁聲，以免損傷聲帶。

　　二、嗓音的治療

　　（一）嗓音疾病

　　嗓音疾病是多種多樣的。其中以聲門下喉炎、聲帶粘膜下出血、急性聲帶小結和感染性喉炎較為多見。

　　1、聲門下喉炎。這種病屬于感染性喉炎特殊類型。原因多在上呼吸道感染后繼續(xù)演唱或氣候氣溫驟然變化時發(fā)生。癥狀是急性嘶啞或喉嚨疼痛，喉部檢查聲帶常常白色正常，在吸氣時可見聲門下氣管粘膜明顯充血。

　　2、聲帶粘膜出血。病癥多發(fā)生在過度用嗓、上呼吸道感染后或月經(jīng)時演唱，以女性為多。嘶啞程度以出血多少和出血部位而不同，出血多而又在聲帶邊緣者則音啞明顯，否則輕度甚至沒有癥狀。

　　3、急性聲帶小結。 病癥大都是由于過度用嗓引起，演唱時發(fā)生高音“破”和輕聲沙?。粰z查聲帶邊緣前中1/3交接處發(fā)生小結樣突起、呈水腫半透明狀，多數(shù)為白色，少數(shù)呈粉色，多為單側。

　　4、感染性喉炎。病癥多在上呼吸道感染后繼續(xù)演唱或氣候驟變時發(fā)生。這種病屬于上呼吸道感染疾患，患者常伴有全身不適或低燒。檢查時喉部聲帶、室?guī)Ш丸紩掫牌毡樾猿溲?/P>

　　5、非感染性喉炎。這種喉炎又稱作運動過度性喉炎，主要是用嗓超過聲帶負荷，表現(xiàn)為聲帶充血水腫，喉部其它部位常呈正常。

　　6、單側聲帶炎。這種病的發(fā)生同歪頭演唱和聲帶結構左右不對稱有關。也可在用嗓過度和感冒后演唱發(fā)生。

　　圖3-9 聲帶息肉                            圖3-10聲帶小結

　　（二）歌唱嗓音疾病急診

　　歌唱嗓音疾病急診，在治療上應遵循三大原則：

　　1．發(fā)聲休息。這是嗓音急診主要治療手段，有些嗓音疾病如急性聲帶小結，非感染性喉炎，聲帶水腫，只是單純的發(fā)聲休息，不用藥物就可治愈。發(fā)聲休息應是絕對禁聲，一般三天為限不可過長，根據(jù)好轉情況改為輕聲口語，但耳語不可應用，邊治療邊演唱的方法是不可取的，只有特殊情況不能停止唱歌才可應用。

　　2．抗生素和激素。這類結合治療對感染類嗓音疾病如聲門下喉炎、感染性喉炎、單側聲帶炎效果是顯著的。常用藥品抗生素為青霉素、紅霉素和麥迪霉素等。

　　3．心理治療。嗓音疾病給歌唱者造成巨大的精神壓力和傷害，如歌唱比賽時嘶啞，會失掉得獎的榮譽；在高考的聲樂專業(yè)考試時因嗓音急性嘶啞而造成高考的歌唱成績不理想，從而失去升學的機會等等。因此患病學生的心理是十分復雜的。作為喉科醫(yī)生必須了解其患病者的心理狀態(tài)，根據(jù)疾病實際情況，不僅為患者當前利益，用最好的治療保證完成歌唱任務，還要考慮長遠利益，保證喉病得到最恰當治療，避免形成慢性喉病影響歌唱的藝術生命。因此必須充分利用心理治療原則爭取獲得最大的信賴和合作，使嗓音疾病得到最好的療效，保證嗓音的藝術青春。